Borelioza jest wielonarządową chorobą wywoływaną przez krętki Borrelia. Do dzisiaj opisano 18 potencjalnie patogennych dla człowieka genogatunków tych bakterii, z czego w Europie najczęstszymi są:
- B. burgdorferi s.s.
- B. afzelii
- B. garinii
- B. spielmanii
W zależności od lokalizacji toczącej się infekcji wyróżnia się następujące postacie boreliozy:
- rumień wędrujący
- borrelial lymphoma
- przewlekłe zanikowe zapalenie skóry (ACA – acrodermatitis chronica atrophicans)
- Lyme carditis
- Lyme arthritis
- neuroboreliozę
Wszystkie wymagają leczenia antybiotykiem według zalecanych przez Polskie Towarzystwo Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych (PTEiLChZ) schematów:
Leczenie rumienia wędrującego
Rumień wędrujący należy leczyć doksycykliną (2 × 100 mg), amoksycyliną (1,5–2,0 g na dobę) albo aksetylem cefuroksymu (2 × 500 mg) przez 14–28 dni. Dopuszcza się również azytromycynę (2 × 250 mg) przez 5–10 dni.
Leczenie borrelial lymphoma
Borrelial lymphoma należy leczyć doksycykliną (2 × 100 mg), amoksycyliną (1,5–2,0 g na dobę) albo aksetylem cefuroksymu (2 × 500 mg) przez 14–28 dni.
Leczenie ACA
W przypadku ACA antybiotykoterapia trwa 14–21 dni. Za skuteczne uznaje się leczenie doksycykliną (2 × 100 mg p.o.), ceftriaxonem (2,0 g na dobę), amoksycyliną (1,5–2,0 g na dobę p.o.) albo aksetylem cefuroksymu (2 × 500 mg).
Leczenie Lyme carditis
Lyme carditis należy leczyć doksycykliną (2 × 100 mg), amoksycyliną (1,5–2,0 g na dobę) albo ceftriaxonem (2,0 g na dobę). Leczenie trwa 28–30 dni. Rokowanie według PTEiLChZ jest dobre, u 90% chorych dolegliwości mijają.
Leczenie Lyme arthritis
Lyme arthritis należy leczyć doksycykliną (2 × 100 mg) lub ceftriaxonem (2,0 g na dobę). Leczenie trwa 28–30 dni.
Leczenie neuroboreliozy
Neuroboreliozę należy leczyć różnymi schematami w zależności od postaci choroby:
- porażenie nerwów czaszkowych – doksycyklina (2 × 100 mg) przez 14–28 dni
- meningitis, radikulopatia, vasculitis – doksycyklina (2 × 100 mg) lub ceftriaxon i.v. (2,0 g na dobę) przez 14–28 dni
- encephalomyelitis, radiculoneuritis, meningitis, occlusive vasculitis, cerebral infarct – ceftriaxon (2,0 g na dobę) przez 21–28 dni
Nie zaleca się profilaktycznej antybiotykoterapii po ukłuciu kleszcza. Wyjątek stanowią pokłucia mnogie w rejonach endemicznych. W przypadku braku skuteczności leczenia warto rozważyć inne przyczyny dolegliwości u pacjenta.
